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文章来源:Sogou   发布时间:2019年10月14日 15:46:06  【字号:     】  

司法鉴定报告 受访者供图

河南省南阳市28岁的女子、一对双胞胎孩子的母亲、护士杨某在当地一家医院诊所接受医美整形手术过程中死亡。《司法鉴定意见书》显示,杨某接受脂肪填充术过程中,肺脂肪栓塞致急性呼吸及循环功能衰竭而死。

杨某的死亡是否属于医疗过失?

10月9日,中山大学孙逸仙纪念医院整形外科主任张金明教授告诉澎湃新闻,脂肪填充术的风险主要是脂肪颗粒进入血管,导致血管栓塞。从司法鉴定结果看,可能是填充的脂肪进入了杨某的盆腔内静脉系统,造成肺栓塞致死。他建议,消费者应选择正规的医疗美容机构。从手术风险方面来讲,消费者选择三甲公立医院以及正规的美容医院相对安全。

法医王鹏博士告诉澎湃新闻,仅从“术中肺脂肪栓塞致死”的字面意思理解,提示杨某的死亡与医疗行为相关(以鉴定方的解释为准),但并不表示医院一定要承担过错赔偿责任。如需确定院方是否存在过失以及过失的程度,需行“医疗过错、因果关系及原因力大小(责任程度)”项目的法医临床鉴定,进一步予以明确。

医生:脂肪颗粒进入血管,导致血管栓塞

8月18日,杨某在手术过程中死亡。随后警方介入,调查是否涉嫌非法行医罪,核实涉事方面是否有相关资质。

8月20日,南阳市宛城区卫健委通报称,已成立专项调查组调查此事,公安部门已查封现场。

中山大学孙逸仙纪念医院整形外科主任张金明教授告诉澎湃新闻,近几年,面部、颈部、私密处等部位脂肪填充手术是一项常见的医美整形项目,但存在一定的风险。比如,面部脂肪移植的风险主要发生在眉间部、眼眶周围、鼻唇沟以及两侧的颞部,容易发生严重并发症。至于该类手术风险发生的概率,目前尚未有明确的数据。

张金明介绍,脂肪填充术的主要风险是脂肪颗粒进入血管,导致血管栓塞。但因脂肪进入血管的情况不同,造成的风险不一。如,面部脂肪填充术中,脂肪颗粒易进入眼动脉及颅内动脉,一旦这些血管被栓塞,可造成脑梗死以及眼睛失明。

杨某的《司法鉴定意见书》载明“死者杨某右心室内可见一定量似脂肪样异物,镜下尚可辨为脂肪组织,且部分肺泡壁毛细血管腔及间质官腔内可见多量大小不一的空泡状异物......常规可诊断为肺脂肪栓塞......结合案情(多部位行脂肪填充术)及尸表征象,综合分析认为,支持其系因肺脂肪栓塞致呼吸、循环衰竭死亡的死因”。

法医王鹏博士告诉澎湃新闻,临床上,比如自体脂肪填充术可出现局部皮肤缺血并发症(如花斑、发白)、眼部并发症(如视力下降甚至失明)、颅内血管栓塞并发症等,导致肺部脂肪栓塞甚为严重的情况相对少见。手术中,医务人员需注意损伤血管、注射物移位等因素致血管栓塞。

王鹏介绍,关于脂肪栓塞的成因及死亡机制,一般认为,注射部位脂肪颗粒通过静脉汇入右心房流至右心室泵入肺动脉而入肺及肺循环,导致“静脉性栓塞”。脂肪颗粒入肺循环后可通过机械性阻塞(肺动脉高压-右心功能衰竭)或神经反射(肺-心迷走神经反射致肺动脉、冠脉及支气管痉挛)机制致死。

法医:其死亡或与医疗行为相关

王鹏分析,《司法鉴定意见书》鉴定意见载明“......符合行脂肪填充术中因肺脂肪栓塞致呼吸、循环功能衰竭而死亡”,仅从此句字面意思理解,提示其死亡与医疗行为相关(以鉴定方的解释为准),但并不表示医院一定承担过错赔偿责任,若需确定医院方是否存在过失以及过失程度,需行“医疗过错、因果关系及原因力大小(责任程度)”项目的法医临床鉴定进一步予以明确。

张金明建议,遇到前述面部、胸部、臀部等部位脂肪填充手术中的风险情况时,医务人员应立即停止脂肪注射,进行对症治疗,保持呼吸通畅,人工给氧等等,请相关科室协助抢救,或转上级医院治疗。

张金明称,根据死者杨某的鉴定结果来看,可能与其注射的脂肪有关,脂肪进入了盆腔内静脉系统,造成肺栓塞致死。他建议,消费者应选择正规的医疗美容机构。从手术风险方面来讲,消费者选择三甲公立医院以及正规的美容医院相对安全。

桥梁从发生变形到彻底坍塌只有2到3秒的时间,现场有多辆轿车被压。

行车记录仪拍下桥梁坍塌时时的画面。目击者供图

新京报快讯 今天(10月10日)晚上,312国道上海方向锡港路上跨桥路段出现桥面垮塌,现场有多辆轿车被压。一位现场目击者告诉记者,事发时,自己在等红绿灯,侥幸躲过一劫。

今天晚上,一位驾车经过此处的目击者向记者描述了当时的经过,她告诉记者,自己当时是在坍塌桥梁的那个路口等待红绿灯,要左转从桥下穿过,“这条路是我每天回家的必经之路,我和前面被砸中的车就差了一个红绿灯的距离”。

据另一位网友提供的行车记录仪视频显示,桥梁从发生变形到彻底坍塌只有2到3秒的时间,当桥体砸中数辆机动车后,现场扬起了阵阵的烟尘,旁边侥幸躲开的一位三轮车驾驶员迅速的弃车离开。

事发后,沿线发生大规模拥堵,交警在距离事故现场不到2公里处的华庄岸大桥进行封路。目前,无锡市人民政府官方微博“无锡发布”和“无锡交警”官方微博暂未对此事件进行通报。

另据央视新闻消息,今日晚六时许,江苏无锡市北环路附近一高架桥发生倒塌。事故现场有人员受伤,车辆受损。目前救援工作正在进行。具体伤亡情况也在统计当中。

交白卷是每个学生的噩梦,因为这意味着零分。但近日,一位研修历史的日本学生交了“白卷”,却得到了教授的称赞,并给她打了最高分数。

日本女生论文交白卷却获最高分!教授:很满意英美手举自己的“白卷”(英国广播公司)

海外网10月10日电 交白卷是每个学生的噩梦,因为这意味着零分。但近日,一位研修历史的日本学生交了“白卷”,却得到了教授的称赞,并给她打了最高分数。

据英国广播公司10日消息,这位19岁的女生名叫羽贺英美(音译),在日本三重大学读书,专门研究忍者历史。她在写自己最近提交的论文时,使用了一种忍者“烤墨纸”技术,这种技术能让干燥的纸无色无味,但一经加热就会浮现字迹。

2.jpg英美的“白卷”(英国广播公司)

她花了很长时间浸泡、研磨豆子来制作墨水,并反复调试,让浓度达到最佳程度,然后用细笔将论文写在了非常薄的日本纸上。笔迹干后,就像一张白纸。因为担心教授把她的论文真的当成“白卷”扔掉,她用普通墨水留下一张便条,写着“加热”。

当她的教授收到“白卷”后,马上意识到这位得意弟子很可能用了隐形墨水写论文,于是将她的卷子放到炉子上加热,果然论文就显示了出来。教授非常满意,给她打了最高分数。

英美对记者表示:“这是我小时候从一本书学到的。我只是希望自己的想法独一无二。”

英美从小爱看日本动漫,并且对日本的忍者文化非常感兴趣。她说:“当教授在课上说会给创造力打高分时,我就决定让自己的论文与众不同。我想了一段时间,才想出‘烤墨纸’的主意。”。

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